蛀牙的成因是口腔衛生不良，殘餘之食物被口腔內細菌發酵產生酸，加上長時間浸蝕琺瑯質，使琺瑯質產生脫鈣所致，與缺少鈣質無關。臨床上偶有新長恆牙一萌發就呈現暗褐色或表面不平整，這是牙齒發育過程因身體系統性問題（例如高燒不退、抗生素服用過量等），造成鈣質沉積在牙胚表面異常所致，此種牙齒較易蛀牙或裂損，因為琺瑯質硬度較差，可能需要製作牙套保護以增長牙齒使用年限。